feat: Enhance insurance billing system to support supplementary insurance

- Updated CoverageRule and related entities to include franchise_percent instead of franchise_rials.
- Modified Appointment entity to carry supplementary insurance ID alongside base insurance.
- Implemented SessionBillingService to ensure finalized invoices for insured patient sessions.
- Created InvoiceFinalized event to trigger claims creation upon invoice finalization.
- Added BackfillMissingClaimsCommand to generate claims for finalized invoices without existing claims.
- Developed tests to validate the new functionality for supplementary insurance handling in appointments and claims.
This commit is contained in:
hamed
2026-07-29 19:57:02 +03:30
parent 9b05c6d1ff
commit e6267080b2
25 changed files with 876 additions and 126 deletions
+18 -7
View File
@@ -33,7 +33,7 @@ hardcode نمی‌شود. ویزیت همیشه `outpatient` است.
| ۴ | `coverage_percent` قرارداد (سازگاری با ردیف‌های قدیمی) | `tenant_insurances` |
**fallback زنده است، نه کپی:** قراردادی که ردیف سطح ۲ ندارد، با تغییر پیش‌فرض ادمین
خودبه‌خود به‌روز می‌شود. `franchise_rials` فقط در قراردادهای `supplementary` اثر دارد.
خودبه‌خود به‌روز می‌شود. `franchise_percent` فقط در قراردادهای `supplementary` اثر دارد.
---
@@ -527,7 +527,7 @@ tenant از `#[CurrentUser]` با `App\Patient\Security\PatientRecordScopeResolv
"version": 1,
"is_active": true,
"coverage_percent": 70,
"franchise_rials": 0,
"franchise_percent": 0,
"annual_ceiling_rials": null,
"kind": "basic",
"effective_from": 1718900000,
@@ -545,7 +545,7 @@ tenant از `#[CurrentUser]` با `App\Patient\Security\PatientRecordScopeResolv
| `category_coverages` | درصد **مؤثر** هر نوع خدمت پس از اجرای زنجیرهٔ resolve |
| `category_coverage_source` | منبع هر درصد: `override` (خودِ قرارداد) · `admin_default` (تنظیمات مرکزی) · `contract` (ستون قدیمی `coverage_percent`) |
| `coverage_percent` | ستون قدیمی قرارداد؛ فقط آخرین سطح fallback است |
| `franchise_rials` | فقط در قرارداد `supplementary` معنا دارد |
| `franchise_percent` | فقط در قرارداد `supplementary` معنا دارد |
### POST `/api/v1/billing/tenant-insurances`
فعال‌سازی/به‌روزرسانی قرارداد. اگر قرارداد فعالی برای آن بیمه باشد ویرایش می‌شود، وگرنه نسخه‌ی جدید.
@@ -555,7 +555,7 @@ tenant از `#[CurrentUser]` با `App\Patient\Security\PatientRecordScopeResolv
|------|-----|-------|
| `insurance_id` | int | الزامی |
| `coverage_percent` | float | ستون قدیمی قرارداد (آخرین سطح fallback)؛ پنل آن را با درصد سرپایی همگام می‌فرستد |
| `franchise_rials` | int | فرانشیز — فقط در قرارداد `supplementary` اثر دارد |
| `franchise_percent` | float | فرانشیز **درصدی** (۰ تا ۱۰۰) — سهم اجباری بیمار از مبلغ تحت پوشش؛ فقط در قرارداد `supplementary` اثر دارد. خارج از بازه → `422` با `field: franchise_percent` |
| `annual_ceiling_rials` | int \| null | سقف تعهد (null = بی‌نهایت) |
| `kind` | string \| null | نوع بیمه قرارداد (`basic`/`supplementary`); خالی → پیش‌فرض نوع کاتالوگ |
| `effective_from` | int \| null | تاریخ شروع قرارداد (Unix)؛ null → اکنون |
@@ -563,6 +563,17 @@ tenant از `#[CurrentUser]` با `App\Patient\Security\PatientRecordScopeResolv
| `category_coverages` | array \| null | اختیاری — override درصد به تفکیک نوع خدمت. **نیامدنش** یعنی قرارداد روی پیش‌فرض مرکزی ادمین می‌ماند (fallback زنده) |
| `category_coverages[].key` | string | یکی از مقادیر `GET /api/v1/service-categories` |
| `category_coverages[].coverage_percent` | number \| null | ۰ تا ۱۰۰؛ `null` → override آن نوع حذف و به پیش‌فرض ادمین برمی‌گردد |
**اجبار درصد برای نوع خدمتِ فعال:** با ارسال `category_coverages`، هر نوع خدمتی که در تنظیمات
همین tenant فعال است باید درصد مؤثر بزرگ‌تر از صفر داشته باشد — از خود payload، از override
قبلی، یا از پیش‌فرض مرکزی ادمین. ستون قدیمی `coverage_percent` قرارداد اینجا fallback حساب
نمی‌شود، وگرنه نوع خدمتی که درصدش نیامده بی‌صدا نرخ نوع دیگر را ارث می‌برد.
```json
{ "success": false, "errors": [
{ "code": "ERR_VALIDATION_001", "field": "category_coverages", "message": "درصد پوشش خدمات بستری الزامی است" }
] }
```
| `doctor_uuid` | string (UUID) \| null | اختیاری — قرارداد را به‌ازای پزشک هدف ذخیره می‌کند (نگاه کنید به «تنظیمات per-doctor» بالا) |
```json
@@ -582,7 +593,7 @@ tenant از `#[CurrentUser]` با `App\Patient\Security\PatientRecordScopeResolv
### PATCH `/api/v1/billing/tenant-insurances/{uuid}`
ویرایش فیلدهای قرارداد (همه اختیاری، فقط کلیدهای موجود اعمال می‌شوند). فقط قرارداد متعلق به tenant جاری.
**Body:** `coverage_percent` · `franchise_rials` · `annual_ceiling_rials` · `kind` · `effective_from` · `effective_to` · `is_active` · `category_coverages` (همان ساختار `POST`؛ ارسالش نیازمند مجوز `insurances.update` است وگرنه `403 ERR_FORBIDDEN_001`) · `doctor_uuid` (اختیاری، برای هدف‌گیری پزشک — نگاه کنید به «تنظیمات per-doctor» بالا).
**Body:** `coverage_percent` · `franchise_percent` · `annual_ceiling_rials` · `kind` · `effective_from` · `effective_to` · `is_active` · `category_coverages` (همان ساختار `POST`؛ ارسالش نیازمند مجوز `insurances.update` است وگرنه `403 ERR_FORBIDDEN_001`) · `doctor_uuid` (اختیاری، برای هدف‌گیری پزشک — نگاه کنید به «تنظیمات per-doctor» بالا).
- `is_active` (bool): toggle فعال/غیرفعال. برخلاف `DELETE`، مقدار `effective_to`ِ تعیین‌شدهٔ کاربر را دست‌نخورده نگه می‌دارد (برای reactivate).
- قرارداد باید به همان موجودیتِ resolve‌شده (پزشک هدف یا tenant کاربر) تعلق داشته باشد، وگرنه `404`.
@@ -623,7 +634,7 @@ override پوشش یک خدمت خاص تحت قرارداد یک بیمه. فی
"service_item_uuid": "…",
"covered": true,
"coverage_percent": 80,
"franchise_rials": null,
"franchise_percent": null,
"ceiling_rials": null
}
]
@@ -641,7 +652,7 @@ override پوشش یک خدمت خاص تحت قرارداد یک بیمه. فی
| `service_item_id` | int | جایگزین `service_item_uuid` (id داخلی) — یکی از این دو الزامی |
| `covered` | bool | پیش‌فرض true |
| `coverage_percent` | float \| null | null = ارث از قرارداد |
| `franchise_rials` | int \| null | null = ارث از قرارداد |
| `franchise_percent` | int \| null | null = ارث از قرارداد |
| `ceiling_rials` | int \| null | null = ارث از قرارداد |
| `doctor_uuid` | string (UUID) \| null | اختیاری — قراردادِ متعلق به پزشک هدف (نگاه کنید به «تنظیمات per-doctor» بالا) |